ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA

26. - 28. 3. 2015 - Praha
Psychiatrická klinika 1. LF UK
Ke Karlovu 11, Praha 2
http://psychiatrie.lf1.cuni.cz

Registrujte se prosím!


příjmení a jméno, titul:	*
název pracoviště:	*
adresa pracoviště:	*
mobil:	*
e-mail:	*
	* Povinné položky

Registrační poplatky (ceny vč. DPH)
od 23. 2. 2015
	Účastník: 2200 Kč Student: 1800 Kč

Vystavit daňový doklad (daňový doklad Vám bude na požádání po uhrazení celkové částky zaslán e-mailem ve formě PDF. )
	ANO
	NE

Osvědčení o účasti
Požaduji osvědčení od:
	ČLK (Česká lékařská komora) ČAS (Česká asociace sester) AKP (Asociace klinických psychologů) Jen potvrzení o účasti Nepožaduji osvědčení

Poznámka:

Souhlasím s následujícím prohlášením Dávám tímto souhlas, aby údaje, které zde poskytuji, byly archivovány a použity pouze pro vnitřní potřeby společnosti AMEPRA s.r.o. tak, aby mi tato společnost mohla zasílat své informace. V případě, že si nebudu přát dostávat nadále informace od společnosti AMEPRA s.r.o., pak na základě mého písemného oznámení tato společnost vyškrtne mé jméno ze seznamu adresátů.